علاج العقم

الدواء

۱- الهرمونات:

· الهرمون المنشط لإنتاج الحيوانات المنوية FSH

تُفرِز الغدة النخامية(في المخ) هذا الهرمون الذي ينشط إنتاج الحيوانات المنوية. و الترجمة الحرفية لإسم هذا الهرمون هي "الهرمون المنشط للتبويض". و هي تسمية خاطئة إذ تقصر وجود و نشاط هذا الهرمون علي النساء. الصحيح هو أنه الهرمون المنشط لإنتاج النِطاف (جمع نطفة ، و هي الحيوان المنوي أو البويضه) .

يؤدي نقص هذا الهرمون إلي انخفاض نشاط الخصية. و في هذه الحالة يمكن تعويض النقص دوائياً.

و علي الجانب الآخر، يتسبب كسل الخصية نتيجة مرض حل بها مثل الدوالي في ارتفاع مستوي الهرمون لتنشيط الخصية كي يصل انتاجها إلي المستوي الطبيعي برغم المرض. في حالة مرض الخصية، يصل ارتفاع مستوي الهرمون في بعض الأحيان إلي عدة أضعاف الحد الأقصي. إذا كان ارتفاع الهرمون طفيفاً، يمكن زيادته دوائياً ليصل إلي مستوي عال لعله يصل بالخصية إلي النشاط المطلوب. و هذه نقطة خلافية بين أطباء الذكورة. فمنهم من يري بضرورة زيادته رغم اقترابه من حده الأقصي أو تجاوزه لهذا الحد، و منهم من يقصر استخدام الهرمون علي حالات النقص الواضح في مستواه.

يتوفر FSH فى أربع تركيبات

Human Menopausal Gonadotropin

و هو المستخلص من بول النساء الاتي انقطع عنهن الطمث. و هو الأقل نقاءً في الأنواع الأربع.

Purified FSH

وهو أكثر نقاءً من سابقه و أغلي سعراً

Recombinant FSH

وهوالهرمون الخالص، كامل النقاء، و ذلك لأنه غير مستخلص من إفرازات البشر و إنما مصنع بالكامل. و هو الأغلي سعراً.

FSH\LH

و هو خليط من الهرمون المنشط لإنتاج الحيوانات المنوية FSH و ذلك المنشط لإفراز هرمون الذكورة LH. و الهدف من خلطهما هو مضاهاة النسب الطبيعية لهذه الهرمونات في بيئتها الطبيعية. و ذلك لأن الغدة النخامية تفرزهما معاً، و يؤثران سوياً علي نشاط الخصية. و حتي في حالة كون LH طبيعي النسبة، يجيز بعض الأطباء التداوي بكلا الهرمونين في آن واحد.

· هرمون الذكورة

يؤدي نقص هرمون الذكورة إلي نقص الحيوانات المنوية و ربما انعدامها. يمكن علاج هذا المرض بأحد طريقين:

۱- التداوي بهرمون الذكورة في حالة وجود نقص واضح في مستواه، مع كون مستوي الهرمون المنشط لإفرازه LH مرتفعاً. و في هذه الحالة، يكون الخلل موضعياً في الخصية و ليس في الغدة النخامية بدليل ارتفاع LH  الذي تفرزه الغدة النخامية، و انخفاض هرمون الذكورة الذي تفرزه الخصية استجابة ل LH. هرمون الذكورة في هذه الحالات يؤدي إلي استعادة القدرة الجنسية بنجاح، إلا أن نجاحه في استعادة القدرة الإنجابية أقل .

۲-التداوي بهرمون LH، المنشط لإفراز هرمون الذكورة إذا كان انخفاض هرمون الذكورة ناتج عن انخفاض LH. و غالباً ما يكون انخفاض LH مصحوباً بانخفاض FSH، مما يوجب التداوي بكليهما. و يجب في هذه الحالات البحث عن سببا انخفاض الهرمونات الأخيرة و علاجه، حيث أن من أسباب الانخفاض أورام الغدة النخامية و غيرها من الأسباب التي لا يجب إهمالها.

· مضادات هرمون الأنوثة

زيادة هرمون الأنوثة عند الرجل تؤدى إلى ضعف الانتصاب و فقد الرغبة، و العقم في بعض الأحوال. العلاج يكون بتشخيص و إزالة السبب، و التداوى بأدوية تمنع و صول هرمون الأنوثة إلى مستقبلاته فى الأنسجة.

بعض هذه الأدوية له تأثير أنثوي بسيط. فبالرغم من أنها تمنع مستقبلات هرمون الأنوثة من استقباله، إلا أن لها (الأدوية) خصائص أنثوية تكفي لإحداث ضعف جنسي و إضعاف الأثر العلاجي. لهذا ، يجب استشارة الطبيب المختص لاختيار العلاج الأنسب.  

· مضادات هرمون اللبن

مثل هرمون الأنوثة، يوجد هرمون اللبن بصورة طبيعية عند الرجل و المرأة على حد سواء. زيادة مستوى هذا الهرمون تؤدى إلى ضعف الانتصاب و فقدان الرغبة، و العقم، و إفراز اللبن من الثدى فى بعض الأحوال.

أسباب الزيادة: تؤدى بعض الأدوية إلى زيادة هرمون اللبن. كما تتسبب بعض الأورام الدماغية و الفشل الكلوي فى زيادة النسبة. يتم تحليل نسبة الهرمون صباحاً، مراعاة للساعة البيولوجية، و لا تؤخذ فى الاعتبار الزيادة الطفيفة. كما يوصى بعمل الاختبارات اللازمة لتحديد سبب الزيادة، مثل وظائف الكلى و الأشعة على الدماغ.

العلاج هو إزالة سبب زيادة الهرمون، بالإضافة إلى أدوية تقلل نسبة الهرمون، مثل " بروموكريبتين " bromocryptin. و لخطورة بعض الأسباب المؤدية لهذه الزيادة، يتعين الدقة البالغة فى التشخيص و العلاجو عدم إهمال البحث عن السبب.

۲-العلاج الدوائي لدوالي الخصية

لا يوجد علاج دوائيلدوالي الخصيةالمتوسطة و الكبيرة. إلا أن بعض أطباء الذكورة يرون بإمكانية استخدام أدوية قابضة للأوردة في الحالات البسيطة كعلاج مؤقت. هذه الأدوية تستخدم أيضاً في علاج دوالي الساقين،

أمافي حالة الدوالي المتوسطة أو الكبيرة، فإن الجراحة هي الطريق الصحيح.

۳-أدوية تقوية حركة الحيوان المنوي

· كارنيتين

هو مادة تتركزفي البربخ اتذي تكتسب فيه الحيوانات المنوية القدرة علي الحركة، و هو ما دعا الأطباء لاستخدامه في تقوية الحركة

· ترينتال

هو مادة تزيد من تركيز المركب الكيمائي ATP في ذيل الحيوان المنوي، و هو وقود الحركة.

· مضادات الأكسدة

الأكسدة هي تأثير سلبي لمواد ناتجة عنمعالجة الأكسجين في الخلايا. يؤدي هذا الضرر إلي ضعف الحركة، زيادة التشوهات و تلف المادة الوراثية التي يحملها الحيوان المنوي. يوجد العديد من المواد و الأدوية المضادة للأكسدة، و علي رأسها فيتامين ه.

· الفيتامينات

هي مقويات عامة تزيد من كفاءة الخلايا عامة، و الخلايا سريعة الانقسام خاصه، و منها الخلايا المنتجه للحيوانات المنوية. علي رأس هذه الفيتامينات فيتامين ه، الذي يعمل كمضاد للأكسده مما يحمي الخلايا المنوية من مضارها، و يحسن حركة الحيوانات المنوية، و فيتامين ب و حمض الفوليك الذي يزيد من كفاءة انقسام الخلايا.  

٤-علاج الالتهابات

كما ذكرنا، تتسبب الالتهابات في العقم بأساليب مختلفة. يجب عند علاج الالتهابات أن يُعالج الزوج والزوجة و ذلك لأن الميكروبات تنتقل من أحدهما إلي الآخر بحكم العلاقة الزوجية. فإذا عالجنا أحد الطرفين وحده، ينتكس بعد شفائه بسبب انتقال العدوي إليه من الطرف الآخر الذي لم يعالج. و يحدث هذا حتي فى حالة عدم وجود أي أعراض لدي الطرف الآخر.

تتطلب الحالات المستعصية إجرا، مزرعة.

٥-علاج اللزوجة الزائدة

تتسبب اللزوجة الزائدة في إعاقة حركة الحيوان المنوي. يمكن علاج زيادة الزوجة بأدوية مذيبة للإفرازات مع الإكثار من السوائل و علاج الأسباب إن وجدت.كما يمكن استخدام وسائل الإخصاب المساعدفي الحالات المستعصية، حيث يتم تنقية الحيوان المنوي من السائل المنوي ذو اللزوجة العاليه.

٦-علاج الانسداد

يكون ذلك بعلاج سببه إن أمكن (مثل الالتهابات والبلهارسيا) مع استخدام أدوية تمنع تراكم مكونات الأنسجة الليفية التي تؤدي إلي الانسداد. ينجح العلاج عادة في شفاء حالات الانسداد الجزئي. أما في حالة الانسداد الكامل الذي تنعدم فيه الحيوانات المنوية، يجوز تجربة العلاج قبل اللجوء إلي الجراحة أو الحقن المجهري.

۷-علاج الأجسام المضادة

 ضعف حركة الحيوانات المنوية

الأسباب( بشكل عام) المؤدية لضعف حركة الحيوانات المنوية فهي:

1-دوالي الخصية.
2-وجود صديد في تحليل السائل المنوي.
3-إذا كان هناك مشكلة في ذيل الحيوانات المنوية ؛ فمن المعروف أن هناك 6 محاور في الذيل مسؤولة عن حركة الحيوانات المنوية، وهذه المحاور قد تصاب بخلل، ومنها أسباب وراثية والتهابات في غدة البروستاتا والجهاز البولي السفلي.
4-اضطراب في عمل المنطقة فوق الخصوية المسؤولة عن حركة وحيوية الحيوانات المنوية.
5-وجود خلل في الغدة النخامية.
6-عندما يزيد عدد الحيوانات المنوية عن 60 مليون حيث يؤدي غلى تجمعها وإعاقة حركتها:
فعدد الحيوانات المنوية الكافي لحدوث الحمل يتراوح ما بين 20 مليونًا إلى 60 مليونًا في المليمتر الواحد، فما زاد على هذا يسبب أحيانًا تجمعا لهذه الحيوانات فيعوق حركتها، ولو قلّ عن هذه النسبة فلن يكون كافيًا لحدوث الحمل.
7-الالتهابات الجنسية أو التهاب البروستات.
8-استخدام بعض الأدوية مثل الكوريتزون أو الهرمونات.
9-مرض السكري.
10-التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع والكيماويات خصوصاً في العاملين في مجالات توجد فيها إشعاعات كالعاملين في المصانع لبعض المواد الكيماوية.
11-أخذ علاج كيماوي أو إشعاعي لعلاج أي من أنواع السرطانات.
12-الجلوس لفترة طويلة مع التعرض للحرارة.
13-التدخين.
14-نقص بعض الفيتامينات مثل فيتامين E وC (جـ، هـ).
15-شرب الكحول.
16-تأخر نزول الخصيتين بعد الولادة حيث إنه يجب إنزال الخصيتين إلى مكانهما الطبيعي عند تأخر نزولهما لأكثر من سنة بعد الولادة لأن ذلك يعرضهما لدرجة حرارة عالية داخل الجسم مما يؤدي إلى فشلهما.

والعلاج (بشكل عام) يختلف تبعآ للحالة:

1-في البداية يتم تناول جرعات من مضادات الأكسدة.
2-معالجة الأسباب الأخرى(كعلاج دوالي الخصية أو ترك التدخين...إلخ)
3-هناك بعض الفيتامينات التي لها تأثير مخصوص على الحيوانات المنوية مثل فيتامين ي، فيتامين ب المركب، فيتامين ج الذي يمنع تجلط القذفة المنوية ويزيد من حركة الحيوانات المنوية.
4-إذا بقيت الحيوانات المنوية بنفس الحركة فيتم اللجوء إلى أخذ عينة من الخصية من أجل البحث عن حيوانات منوية متحركة ونشطة:

وهي عبارة عن أخذ عينة السائل المنوي من الرجل بعد وصول البويضات إلى الحجم المناسب وتفجيرها لدى المرأة ثم تحضير هذه الحيوانات المنوية في المختبر لإزالة الميت منها وزيادة حركتها عن طريق وضعها في سوائل معينة ثم حقنها داخل رحم المرأة لتسهيل وصولها إلى قناتي فالوب ويمكن تكرار هذه العملية حتى يتم الحمل في حالة وجود عدد لا يقل عن 10ملايين حيوان منوي على أن تكون جيدة الحركة وصحيحة الشكل ولكن عند عدم وجود عدد أقل من 20مليوناً أو ضعف حركتها أقل من 30% فإنه ينصح بإجراء طفل الأنبوب حيث يصعب في هذه الحالات وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وفي بعض الأحيان يصعب تلقيح البويضة إذا لم تكن الحيوانات المنوية ذات عدد كاف.

ملاحظة مهمة:
إن التحسن في تحليل السائل المنوي(عدد وحركة الحيوانات المنوية) لا يمكن ملاحظته إلا بعد 3أشهر على الأقل من تلقي العلاج لأن دورة إنتاج الحيوانات المنوية 69يوماً.

بيانات الحوار الدكتور أسامة أبو جبل: أخصائي جراحة المسالك البولية في مستشفي الشفاء بغزة  اسم الضيف الخصوبة عند الرجال.. مشكلات وحلول موضوع الحوار 2003/7/24   الخميس اليوم والتاريخ مكة     من... 19:30...إلى... 21:30 غرينتش     من... 16:30...إلى...18:30 الوقت   محرر الحوارات    -  الاسم الوظيفة الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله. وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الاسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط. وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط(هنـا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات. الإجابة   محمد    -  الاسم موظف الوظيفة الدكتور الضيف.. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. ممكن لك أن تعرف لنا أسباب الضعف الجنسي عند الرجال في فلسطين؟ فهناك شائعات تقول بأن الصهاينة لهم دور في هذا.. وشكرا للضيف.. السؤال أخي محمد.. إن الضعف الجنسي مرض منتشر بصورة واسعة وشاسعة، وخاصة في مجتمعنا الفلسطيني لأسباب عديدة. وبشكل عام هناك أسباب نفسية -كما تعرف- متعلقة بالوضع السياسي التي نعيش فيه، وهي تشكل نسبة كبيرة بين الشبان وبين الرجال في منتصف العمر، أيضا هناك أسباب عضوية وتشكل نسبة لا بأس بها، وهناك كثير من الأمراض لها علاقة مباشرة في حدوث هذه الظاهرة. ومن هذه الأمراض مرض السكري حيث مضاعفاتة لها تأثير على حدوث تصلب الشرايين وضعف الدورة الدموية المغذية للعضو الذكري، ناهيك عن المضاعفات الجانبية التي تؤثر على الأعصاب الخارجية، وخاصة الأعصاب التي تغذي منطقة الحوض والعضو الذكري. وهناك أسباب متعلقة بالخلل الهرموني بما يتعلق بهرمون الذكورة وهرمون الحليب. وهناك أحيانا أمراض تصيب الغدة الدرقية وقد تسبب ضعفا جنسيا. أيضا هناك أنواع من العقاقير تؤدي إلى الضعف الجنسي مثل العقاقير التي يتناولها مرضى أمراض القلب وارتفاع في ضغط الدم . وأيضا المرضى الذين يتناولون عقاقير طبية لأمراض نفسية. وهناك أيضا أسباب متعلقة بإصابات العمود الفقري التي تؤدي إلى خلل في الأعصاب المغذية للعضو الذكري. وهناك حالات نادرة، ولكن موجودة. قد يكون هناك أمراض تصيب العضو الذكري، وذلك بحدوث تليفات في العضو الذكري؛ مما يؤدي إلي انثنائة (الإعوجاج) وعدم القدرة على الانتصاب بالكامل. وأريد أن أنوه هنا بأن 70 % من الحالات الموجودة لدينا في فلسطين قد يعود السبب إلى سبب نفسي، وخاصة في الشباب. أما في كبار السن فهناك معظم الأسباب؛ فتكون في أمراض السكر وتصلب الشرايين. والجدير بالذكر هنا أن هناك ظاهرة تعرف بظاهرة القذف السريع، وهذه الظاهرة تعتبر مشكلة عند الشاب حديثي التزوج، وهي بحاجة إلى حل ومتابعة وعلاج. وتعتبر نوعا من أنواع الضعف الجنسي. الإجابة   ماهر    - أستراليا الاسم رجل أعمال الوظيفة الضيف العزيز.. ما هو تأثير البيئة والنشاط التجاري للرجل على خصوبته؟.. أنا أقصد التلوث البيئي ونوعية عمل الرجل.. وشكرا لكم على هذا الحوار. السؤال أخي ماهر.. نوعية عمل الرجل لها تأثير على الوضع الإخصابي له فمعروف أن الحرف المهنية التي تكون درجة الحرارة فيها مرتفعة أعلى من درجة حرارة الجسم -والمقصود أعلي من درجة 37 درجة- فإنها تؤثر علي الخصيتين تأثيرا سلبيا، كما إنها تؤثر على تكوين الحيوانات المنوية. وهناك حِرف يكون فيها الوقوف فترة (مدة) طويلة مثل المدرسين ورجال الشرطة قد تؤثر أحيانا على الدورة الدموية في الأطراف السفلى، وبالتالي تؤثر على عملية تكوين الحيوانات المنوية. أيضا هناك المناطق الملوثة بالإشعاع النووي والذري قد تؤثر سلبا على تكوين الحيوانات المنوية. وهناك الحرف الزراعية التي يستخدم فيها مبيدات حشرية أو كيمائية تؤثر سلبا على عملية الإخصاب. هناك أيضا حالات يكون فيها الجلوس على كرسي فترة طويلة في أماكن مغلقة يؤدي إلى ارتفاع في درجة حرارة الصفن (كيس الخصيتين)، وبالتالي يؤثر على الخصيتين. الإجابة   منصور- مصر    -  الاسم الوظيفة أستاذنا الفاضل.. هل هناك علاج للمذائين (من يعانون من كثرة المذي)؟ وهل له أثر على العلاقة الزوجية مستقبلا؟ السؤال أخي منصور إن ظاهرة خروج المذي ظاهرة طبيعية وناجمة عن الهيجان الجنسي، وبالتالي قد تنشط الغدد الموجودة في الإحليل وغدة البرستاتا، وهذا ليس له تأثر على العلاقة الزوجية مستقبلا. الإجابة   Jamylh    -  الاسم الوظيفة السلام عليكم، وصفت لي الطبيبة آخر شهرين كلوميد لتنشيط التبويض، ثم يتم الفحص على البويضة، وأخذ إبرة تفجير، وتحدد لي الطبيبة ثلاثة أيام للجماع لتحري البويضة في الوقت المناسب. المشكلة أنه وحتى قبل المتابعة مع الدكتورة كنت أستخدم فحص التبويض في البيت وأخبر زوجي عن فترة الإباضة، إلا أنه عندما نحاول الجماع في تلك الفترة لا تنجح عملية الجماع في أغلب الأحيان؛ أحيانا لا يحدث انتصاب، أو إذا حدث لا يستطيع المتابعة من أول مرة، وقد يتكرر ذلك مرتين أو ثلاثا في الليلة، وأحيانا يحدث قذف، وأحيانا لا. مع أنه في الأيام العادية يكون طبيعيا جدا. سؤالي: هل إذا حدث انتصاب ثم ارتخاء عدة مرات قبل القذف يؤثر ذلك على عدد أو نوعية الحيوانات المنوية لديه؟ هل سرعة القذف تؤثر على الحيوانات المنوية، مع العلم أن زوجي عمل تحليلا، وكانت النتيجة طبيعية، وكان العدد حسب ما فهمت من الطبيبة منخفضا قليلا، لكنه يدخل في حدود الطبيعي، وأنه لا يعيق الحمل، وقد يعود هذا الانخفاض لظروف أخذ العينة؛ لأنها ليست جماعا كاملا، أما الشكل والسرعة فكل شيء طبيعي. وما العمل في حال العجز عن إتمام الجماع في الفترة المحددة، خاصة أنه قد يحدث في يومين من ثلاثة أيام قد يكون عاملا نفسيا فأحاول التخفيف وعدم إعطاء ذلك أهمية حتى لا أحاول مناقشته معه، لكنه بدأ يؤثر على نفسيتي؛ فهل تنصح بأن أخبر الطبيبة بذلك؟ أو هل يوجد دواء معين يتناوله زوجي فقط في هذه الفترة؟ زوجي بالأربعين من العمر له ابنة من زواج سابق. وهل أخذ الرجل لحمام ساخن يوميا في هذه الفترة له أثر على الحيوانات المنوية؟ السؤال أختي الكريمة، بالنسبة لزوجك والبالغ من العمر 40 عاما وسبق له أن أنجب فلا تقلقي. عدم نجاحه في عملية الجماع أثناء فترة الإباضة من الواضح أنه يرجع إلى أسباب نفسية في هذه الفترة وتوترات عصبية، حسب وصفك هذا أنه طبيعي في الأيام الأخرى، وهذا مشكلة سهل حلها، وعليك التوجه إلى الطبيب الاختصاصي، أو أن أردت أن أوصف لك علاجا فهو ممكن trazodil tbl 100mg قرص مساء ولمدة 20 يوما قبل النوم، وليس قبل الجماع. أما بالنسبة للقذف السريع فقد يكون مرتبطا في نفس المشكلة الأولى إن لم يكن لأسباب عضوية مثل التهابات غدة البرستاتا. أما الشق الثالث من السؤال الذي تستفسرين فيه عن الماء الساخن وتأثيرة على الخصيتين.. نعم فإن الماء الساخن يؤثر بصورة سلبية على الخصيتين. ومن الممكن أن تطلعي طبيتك على ذلك، أو يأخذ العلاج الذي كتبناة لك. وشكرا لك. الإجابة   منى    - المغرب الاسم الوظيفة السلام عليكم ورحمة الله وبركاته هل يمكن معرفة مدى خصوبة الرجل من خلال حجم خصيتيه؟ وهل الجماع كل يوم يؤدي إلى ضعف الحيوانات المنوية وبالتالي تأخر الحمل؟ وجزاكم الله خيرا. السؤال أختي مني نعم إن حجم الخصيتين لة تأثير على عملية إنتاج الحيوانات المنوية؛ لأنها تعتبر المصنع الرئيسي لتكوين وإنتاج هرمون الذكورة. ولكن ليس دائما حجم الخصيتين يكون مقياسا لذلك، هناك أسباب أخرى لها تأثير علي عملية تكوين الحيوانات المنوية، ولكن الحجم الطبيعي للخصيتين يعتبر 3 سم في 5 سم. أما الشق الثاني: فالجماع المتكرر في أثناء فترة التبويض لا يحبذ أكثر من مرة في اليوم خلال 24 ساعة. الإجابة   hady    -  الاسم الوظيفة كيف يمكن معرفة إذا كان جسم المرأة يفرز موادَّ مضادة تقتل الحيوانات المنوية؟ وهل هناك علاج لهذه الحالة؟ وكيف يمكن معرفة إذا كان ذيل الحيوان المنوي يحمل نسبة عالية من البروتين؟ وما أثر ذلك؟ وهل له علاج؟ هل يحدث هذا بعد العملية الجراحية بفترة طويلة؛ حيث إن المريض لم يكن يشكو من ذلك مسبقا؟ وشكرا. السؤال أخي السائل: للجواب على سؤالك على الأجسام المضادة التي تقتل الحيوانات المنوية في رحم المرأة؛ فنعم ممكن تشخصيها بأخذ عينة من الجهاز التناسلي الأنثوي (المهبل) والرحم بعد الجماع، ويعرف مدى حركة الحيوان المنوي، ومدى اختراقة لعنق الرحم، ومن الممكن علاج هذه الحالة وذلك بالإخصاب الاصطناعي. أما الشق الثاني: إذا كان مشكلة في حركة الحيوانات المنوية وخاصة الذيل؛ فمن المعروف أن هناك 6 محاور في الذيل مسؤولة عن حركة الحيوانات المنوية، وهذه المحاور قد تصاب بخلل، ومنها أسباب وراثية والتهابات في غدة البروستاتا والجهاز البولي السفلي. أما العلاج فيكون حسب الحالة، وهناك حالات تضطر إلى استخدام ivf (يعني الحقن المجهري). وأخي ماذا تقصد بالعملية الجراحية حيث لم توضح مفهوم أي عملية؟ وشكرا لك. الإجابة   طارق محمد صالح - السودان    -  الاسم الوظيفة أعاني من مشكلة عدم القدرة على الإنجاب؛ حيث اتضح أن الخصيتين لا تنتجان حيوانات منوية على الإطلاق.. فهل هناك أمل؟ مع العلم أنني لم أمارس الجنس مع النساء قبل الزواج.. ولكنني مارست العادة السرية بكثرة.. وأحيانا أصل حتى مرحلة القذف، ولكنني لا أستطيع أن أقوم بالقذف؛ مما كان يسبب لي آلاما مبرحة في الخصيتين.. ولقد لاحظت منذ ذلك الحين أن مستوى القدرة (القوة) على القذف نفسها من حيث هو صار أضعف.. إن هذا الأمر يدخلني في معاناة نفسية غير محتملة، لا سيما أنني متزوج منذ ما يزيد على العامين.. أرجو كريم ردكم.. وهل هناك أي أمل؟ وجزاكم الله خير الجزاء.. السؤال أخي طارق إن عدم خروج الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يعني عدم قدرة الخصيتين على تكوين الحيوانات المنوية؛ فقد تكون الخصيتان في حالة جيدة وتنتجان حيوانات منوية، ولكن يوجد هناك انسداد في الوعاء الناقل للحيوان المنوية التي تخرج إلى الخارج، وهذه مشكلة يمكن حلها بعدة طرق؛ إما بالجراحة أو اللجوء إلى أطفال الأنابيب icsi. أما بالنسبة للعادة السرية قبل الزواج؛ فأحيانا العادة السرية تسبب التهابات في الجهاز التناسلي؛ مما يؤدي أحيانا إلى انسداد في الوعاء الناقل، وهذه حالات نادرة. الإجابة   ramy    -  الاسم الوظيفة ما علاج اللزوجة في الحيوانات المنوية عند الرجل؟ السؤال أخي رامي هناك أسباب كثيرة للزوجة، ومن هذه الأسباب: 1- التهاب في غدة البروستاتا. 2- خلل في الهرمونات الذكرية. 3 - تكوين أجسام مضادة تؤثر على لزوجة الحيوانات المنوية. أما بالنسبة للعلاج فتعتمد على طبيعة الحالة. فالالتهابات تعالج بالمضادات الحيوية، والهرمونات بتعويض الهرمونات. والآن يستخدم عقاقير كثيرة مثل muculit syr or bisolex> وكله شراب. الإجابة   ali    - مصر الاسم الوظيفة الأستاذ الفاضل، ما تفسير عدم تساوي حجم الخصيتين؟ وهل له تأثير على الخصوبة؟ السؤال أخي علي هناك أسباب كثيرة لعدم تساوي حجم الخصيتين؛ فقد يحدث أحيانا ضمور لإحدى الخصيتين، وخاصة الخصية الشابطة (أي ليس في كيس الصفن)؛ مما يؤدي على المدى البعيد إلى ضمورها. وهناك أحيانا عوامل تتعلق بالوراثة لها تأثير على حجم الخصيتين (تغييرات هرمونية)، وأيضا الضربات المتكررة على نفس الخصية قد تؤدي إلى ضمورها والتهابات متكررة على الخصية تؤدي إلي ضمورها. وتعرض الخصية إلى درجة حرارة مرتفعة قد يؤدي إلى ضمورها. أما حجم الخصيتين فله تأثير مباشر على عملية الإنجاب، وتكوين الحيوانات المنوية. وضمور الخصيتين قد يؤدي إلى ضعف في إنتاج الحيوانات المنوية. وشكرا لك. الإجابة   د منذر رجب    - النمسا الاسم طبيب الوظيفة تحية خاصة للأخ الفاضل د أسامة أبو جبل. في الحقيقة أود أن أسأل عن تأثير الحجامة Cupping في علاج حالات الضعف الجنسي الشديد عند الرجال، وخاصة بعد استنفاد وعدم نجاح غالبية أنواع العلاج بالطرق الطبية التقليدية المتعارف عليها. مع أخلص التحيات. السؤال أخي الدكتور منذر إن علاج الضعف الجنسي الحديث قد يحل 99% من الحالات، ولكن يبقى جزء بسيط معقد ما زال بحاجة إلى حل. وحسب معلوماتي في الحجامة فلن أفتي في هذا الموضوع؛ لأني غير ملم فيه، ولكن يمكنك الاطلاع على حوار قد أجري في الماضي على نفس الموقع وعن الحجامة اطلع عليه مشكورا، ولكم الشكر. الإجابة   محمد    - فلسطين الاسم عامل الوظيفة مساء الخير يا دكتور هل ما يسمى بالعادة السرية التي يمارسها بعض الشباب في بلادنا تسبب العقم؟ السؤال أخي محمد إن ظاهرة العادة السرية شيء سيء، ولكن إذا دعت الضرورة فلا حول ولا قوة إلا بالله. ولكن عليكم بتقوى الله، والصلاة، والرياضة، وذكر الله، والصوم إن لم تستطيعوا الزواج . ومن النتائج السلبية لاستخدام العادة السرية الالتهابات المتكررة في غدة البروستاتا وخصوصا عند استخدام الصابون والشامبو الكيمائية. ناهيك عن الأسباب النفسية التي تنعكس سلبا على مستخدم هذه الظاهرة.. الإجابة   ابو شفيق    -  الاسم الوظيفة ما أثر الإعاقة الجسدية على العملية الجنسية؟ وأود أن أخصص: هل مصابو العمود الفقري يستطيعون ممارسة العملية الجنسية بكفاءة؟ وهل يمكن أن يحدث حمل? وشكرا لكم. السؤال أخي أبو شفيق أثر الإعاقة الجسدية وخصوصا إصابة العمود الفقري من المعروف أن عملية الانتصاب تخضع للجهاز العصبي والطرفي الذي له دور في عملية الانتصاب، ولكن ليس له دور في عملية الإنجاب. فعملية الإنجاب تشطرت وجود حيوانات منوية من الخصيتين، ولكن عملية القذف قد يصيبها خلل في مرضى إصابة العمود الفقري، ولكن ليس دائما، وهذا يعتمد على أي عصب مصاب قد أصابه الخلل. ولكل مشكلة حل. وشكرا لك. الإجابة   خالد    - مصر الاسم مهندس الوظيفة ما هي أفضل أنواع الأغذية المتوفرة عندنا لتغذية الحيوانات المنوية? السؤال أخي خالد من أفضل الأغذية كل ما يتوفر لديك، وخاصة الأسماك والبروتينات والخضار والفواكه وراحة البال. وشكرا لكم الإجابة   محمد    -  الاسم الوظيفة أرجو من سيادتكم إرشادي لطريقة أو أدوية لتحسين مقدرة الحيوان المنوي مع العلم أننى قمت بعمل تحاليل اليوم، وكانت كالتالي: VOLUME =2.5 ML PH ALKALINE LIQUEFACATION TIME WITHIN 30 MIN. SPERM DENSITY 4.8 MILLION TOTAL COUNT 12.0 MILION /EJACULATE TOTAL LIVE 7.2 MILLION /EJECTULATE 60 MIN ,FAST FOWRWORD PROGRESSIVE 10% AND 5% MODERATE PROGRESSIE 15% AND15% SULGGISH 20% NON MOTILE 55% 60% VIABLE AND 40% DEAD NORMAL FORMS IS 68% PUS CELLS /H.P.F 3-5.. السؤال أخي محمد يجب التأكد من خلوك من وجود دوالي خصيتين وعليك أخذ العقاقير الآتية: 1 -nolvadex tbl 10mg قرص كل 12 ساعة لمدة 3 شهور. 2- trental 400mg قرص كل 12 ساعة لمدة 3 شهور. 3-فيتامين e600mg قرص كل 12 ساعة لمدة شهرين. وهذا هو العلاج، وربنا يوفقك يا رب. الإجابة

	« ابحث  « بحث متقدم مدونات اجتماعية سلسلة أصول الفقه (د.العوا) الحب والخطيئة حصار غزة (صفحة خاصة)
عيون المشاهد
الأحداث في صور
أطلس العالم الإسلامي
حدث في العام الهجري
إصدارات إسلام أون لاين
» ملفات وصفحات خاصة
أدلة وخدمات
أجندة الفعاليات دليل المواقع شريك الحياة بطاقات إلكترونية النشرة الإعلامية ميلادي/هجري

 

تفاصيل الاستشارة والرد   - أريتريا الاسم تشوه الحيوانات المنوية.. متهم غير مدان العنوان تناسلية وذكورة الموضوع أشكر لكم مسبقا الإجابة وجزآكم الله ألف خير.. خطيبي يعاني من ضعف في العملية الجنسية وضعف في الخصيتين، هذا بسبب الحالة النفسية التي يمر بها نتيجة علمه أنه لديه حيوانات منوية مشوهة، وهو في العلاج منها الآن، ولكنه متخوف من النتيجة. هل يمكن علاجها؟ أرجو منكم عدم إهمال رسالتي. الاستشارة د. هشام العناني المستشار الحل أختنا العزيزة السلام عليك ورحمة الله وبركاته، جزاك الله وإيانا خير الجزاء.. بداية عزيزتي أريد أن أوضح لك أن الضعف الجنسي أو كما وصفته "ضعف في العملية الجنسية" هو عدم القدرة على انتصاب العضو الذكري، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتصاب فترة كافية لعمل لقاء جنسي ناجح، وهذا لا يمكن تقييمه إلا بالمعاشرة بين الزوجين، فكيف علمت بضعف خطيبك الجنسي وأنت ما زلت في فترة الخطوبة؟! وما المقصود بضعف في الخصيتين؟ يبدو لي عزيزتي أنك أخطأت التعبير عن حالة خطيبك ولو كنت تركته ليكتب لنا حالته بنفسه لكان خيرا له ولك ولنا في تقييم الحالة والرد عليها بما يفيد. على كل الأحوال دعينا نلقي ببعض المعلومات الهامة حول ما ذكرته عن حالة خطيبك بين يديك فتكون عونا لك وله بإذن الله. بداية لا بد من تحديد مقومات السائل المنوي التي على أساسها يتم الحكم عليه وهي: -  عدد الحيوانات المنوية. -  حركة الحيوانات المنوية. -  نسبة التشوهات. -  نسبة الصديد في السائل المنوي. -  درجة لزوجة السائل المنوي. وما يعنينا هنا في حالة خطيبك هو تشوه الحيوانات المنوية، حيث أجمعت منظمة الصحة العالمية ومنظمات الخصوبة والعقم، على أن نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية لدى الرجال الطبيعيين قد تصل إلى 70%، ولا يؤثر ذلك في مقدار خصوبة السائل المنوي. فإن كانت نسبة التشوه لدى خطيبك متجاوزة لهذه النسبة فإن مراجعة إخصائي تناسلية أمر ضروري للتأكد أولا من نتائج تحليل السائل المنوي ومتابعة العلاج ثانيا معه هذا على اعتبار أن تكون باقي النتائج طبيعية (عدد الحيوانات المنوية وحركتها) وهذان العاملان هما أهم العوامل التي تؤثر في خصوبة السائل المنوي. وحيث إن الصورة لم تتضح كاملة لدينا فنصيحتنا لك عزيزي أن يعيد خطيبك تحليل السائل المنوي مرة أخرى حتى يطمئن قلبك وقلبه، وأرجو أن يطلعنا خطيبك بالنتيجة كاملة أو أن يقوم بعرضها على إخصائي تناسلية وذكورة. في انتظار أن توافينا بالنتائج، ونتمنى لك حياة سعيدة وزواج قريب بإذن الله تعالى. جميع الاستشارات المنشورة على شبكة "إسلام أون لاين.نت" تعبر عن آراء أصحابها من السادة المستشارين ، ولا تعبر بالضرورة عن آراء أو مواقف تتبناها الشبكة. انقر هنا لقراءة اتفاقية استعمال الخدمة و الإعفاء من المسؤولية

عقم الرجال

العقم ( عدم القدرة على الحمل بعد سن الزواج) مشكلة منتشرة في كل مجتمعات العالم. تبلغ نسبتها في العالم العربي 15% مما يعني ان من زوجين من بين كل ستة ازواج سيواجهون هذه المشكلة. - في اكثر من نصف هذه الحالات تكون المشكلة من الزوج. لذلك عند وجود مشكلة العقم يجب ذهاب كلا من الزوجين الى الطبيب ولا يكفي ان تذهب الزوجة لوحدها. مشكلةكبيرة وتكبر دلت دراسات كثيرة ان مشكلة عقم الرجال تزداد شيوعا في العالم بشكل عام وفي العالم العربي بشكل خاص. وقد يكون مرد ذلك الى العديد من الاسباب منها وراثية وبيئية وجوية (زيادة درجة الحرارة). الملايينوالرحلة الشاقة من المعروف انه في الحالات الطبيعية تقوم الخصيتان بانتاج حوالي 300 مليون حيوان منوي يوميا. يعود سبب هذه الكم الهائل من الانتاج الى انه بالرغم من من حيوان منوي واحد فقط يقوم بتلقيح البيويضة ال أن معظم هذه الحيوانات لا تقدر على الوصول الى البويضة لتلقيحها في قناة فالوب في جسم الزوجة لبعد المسافة نسبيا. فالمسافة التي تقطعها هذه الحيامن بالنسبة لحجمها توازي حوالي 1000 كيلومتر بالنسبة لحجم الانسان. واذا ما عرفنا ان الحيوان المنوي يقطع هذه المسافة في حوالي عشرين دقيقة فقط فانه يمكن لنا ان نقدر لماذا لا تصل معضمها الى الهدف المعني وهو البويضة. ومن كل وجبة من الحيوانات المنوية التي تنتج واحد فقط سيتمكن من اتمام الرحلة الطويلة هذه. مستلزماتالنجاح حتى تستطيع الحيامن اتمام رحلتها بنجاح ليس فقط يجب عليها ان تكون باعداد هائلة بل يجب ايضا ان تكون نسبة كبيرة منها مكتملة النمو الصحيح وقادرة على الحركة الى الامام. ومن اكثر اسباب عقم الرجال شيوعا وجود قلة في عدد الحيوانات المنتوية أو ضعف حركتها او عدم اكتمال نموها. وعلى الاغلب تتواجد هذه الحالات جنبا الى جنب. تحليل السائل المنوي الطريقة المثلى لاكتشاف وجود هذا الضعف هو تحليل السائل المنوي. هذه التحاليل . هذا التحليل يحتاج الى خبرة معينة واجهزة خاصة حتى يكون دقيقا. لذلك يجب القيام به في عيادات متخصصة فقط ولمرتين على الاقل لاعطاء صورة كاملة عن الحالة. إذا تمت هذه التحاليل من قبل غير المتخصصين تكون النتائج غير دقيقة ولا يمكن الاعتماد عليها. نصائحوارشادات عامة هنالك عدد من النصائح العامة التي يمكن ان يتبعها الزوج حتى يقلل احتمال حجوث عقم الرجال. من هذه التقليل من التدخين والمشروبات الكحولية والامتناع عنها بالمرة لان المواد التي تتضمنها المشروبات الكحولية والتبغ إضافة الى اضرارها العامة المعروفة فهي بمثابة سموم للحيوانات المنوية . إضافة الى ذلك فان تعرض الخصية للحرارة العالية يقلل من قدرنها على انتاج الحيوانات المنوية. لذلك يفضل اخذ الدوش بدل الحمام الساخن وكذلك يفضل استخدام الملابس الداخلية الفضفاضة (Boxer Short ) بدل الملابس الضيقة. وعند اكتشاف ضعف بسيط في الحيوانات المنوية تقترح بعض الابحاث الطبية بان فيتامينات C و E وكذلك عنصر الزنك قد يؤدي الى تحسن الحالة. وإذا لم تتحسن الحالة باستخدام هذه الطرق أو كان هناك ضعف اكثر من -بسيط- في الحيوالنات المنوية فيجب اللجوء الى علاجات الاخصاب المساعدة. التلقيح الصناعي في الرحم مع تحريض الاباضة في حالة وجود ضعف بسيط في الحيوانات المنوية يمكن استخدام هذه الطريقة للعلاج. تقوم الزوجة باخذ ادوية معينة لتحريض الاباضة ( بغية الحصول على اكثر من بويضة واحدة ) وفي يوم معين من الدورة الشهرية تؤخذ عينة من السائل المنوي للزوج وتحضر في المختبر بطريقة خاصة لفصل اكثر الحيوانات المنوية نشاطا. ومن ثم تحقن هذه الحيامن المنتقاة في داخل رحم الزوجة عن طريق الرحم. طفل الانابيب يستخدم هذا العلاج في حالة وجود ضعف متوسط في الحيامن. بعد تحريض الاباضة عند الزوجة تسحب البويضات خارج الجسم عن طريق عملية بسيطة ثم تخلط هذه البويضات مع الحيوانات المنوية المنتقاة من الزوج. وفي اليوم التالي تفحص البويضات تحت المجهر ويتم اختيار تلك التي تلقحت وتحولت الى جنين ويتم وضعها في داخل الرحم. الحقنالمجهري تستخدم هذه الطريقة في حالة وجود ضعف شديد في الحيوانات المنوية . ومن الجدير بالذكر ان هذه الطريقة هي من انجح العلاجات وتلزم في معظم حلالت عقم الرجال. هذه الطريقة مشابهة لطريقة طفل الانابيب السابق ذكرها مع فرق واحد وهو ان الحيوان المنوي يتم حقنه مجهريا داخل البويضة لزيادة احتمالات النجاح. هذه الطريقة يمكن استخدامها بنجاح حتى في حالة وجود عدد قليل جدا من الحيوانات المنوية ولو كانت بعدد اصابع اليد الواحدة. عدموجود حيامن على الاطلاق تتواجد هذه الحالة في اكثر من 20% من حالات عقم الرجال. وتنتج عن وجود فشل في الخصية او انسداد في القنوات المنوية . وحتى وقت قريب كان لا يوجد علاج ناجح لمثل هذه الحالة ولكن بحمد الله تعالى تم اكتشاف طرق جراحية دقيقة (تستخدم بالاستعانة ببنج موضعي فقط) لاستخراج حيوانات منوية من الخصية في مثل هذه الحالات. وقد تم ذلك بنجاح في 100% من حالات الانسداد وفي 60% من حالات فشل الخصية. هذه الحيوانات المتنوية يتم استخدامها عن طريق الحقن المجهري وتكون نسبة الحمل عالية جدا باذن الله. العلاجاتغير الناجحة لكثرة حالات قم الرجال في العالم واستعصاء علاج معظمها حتى فترة قريبة فقد حاول الكثير من الاطباء (وكذلك المرضى) علاجات عدة منها ماثبت نجاحه ومنها ما لم ينجح ومنها ما تسبب في الواقع حالة عقم الرجال. من العلاجات التي لم يثبت نجاحها تناول الادوية مثل الكلوميد أو جراحات دوالي الخصية. وم العلاجات التي ثبت انها تؤدي الى زيادة حدة عقم الرجال هنالك العلاج بالهرمونات ولسيما هرمون الرجولة ( اي التيستيسترون) . يؤدي تناول هذا الهرمون الى تثبيط انتاج الحيوانات المنوية وهو عكس التاثير المطلوب تماما.

 

 

 

التوقيع :

¸.
•
( `•.¸
`•.¸ )
¸.•
(`'•.¸(` '•. ¸ * ¸.•'´)¸.•'´)
«´¨`.¸.*ايمن عروج¸.´¨`»
«´¨`.¸.* *. ¸.´¨`»
(¸. •'´(¸.•'´ * `'•.¸)`'•.¸ )
.•´ `•.¸
`•.¸ )
¸.
•